冠心病要与以下疾病相鉴别：

1.其他类型的心肌病，比如扩张型心肌病、扩张型心肌病、缩窄性心肌病等；这些心肌病往往病因不是很明确，但也和冠心病一样出现有心肌缺血、缺氧，心肌细胞弥漫性病变的表现，也可以引起心功能的明显下降。

2.高血压性心肌病，长期血压控制欠佳时，导致心肌细胞肥厚增生，进入失代偿期后可以引起心脏扩大，这与冠心病有类似的地方；但高血压性心脏病可以没有明显的心肌缺血表现。

3.还要与尿毒症性心肌病、心脏瓣膜病等疾病鉴别。