五岁小孩排黑便，伴有腹痛，这个是比较严重的情况，应该及时去医院就诊。

孩子排黑便大部分是消化道的出血，而且出血的量可能不好评估。同时伴随腹痛的情况，应该有急腹症或者是肠梗阻、肠套叠或者是腹型过敏性紫癜。要及时地去医院就诊，可以做腹部B超、腹部平片、体格检查和常规的检查、大便潜血等查明病因。也可以及时治疗，防止孩子发生严重的问题。

腹痛和黑便的原因没有查明，家长不可以随意用药，尤其是止痛药。