脖子里有肿块一按就疼，可能是以下原因所导致：

1.局部有感染的组织，例如皮脂腺囊肿感染，因为在感染后局部就会有脓性液体或者是炎性液体，这时按压后就会出现明显的疼痛感，有时局部组织还会有波动感。可以去医院外科就诊，根据病情可能需要给予抗生素进行治疗，例如头孢呋辛，有时需要进行肿物切除肿块。

2.有可能是淋巴结肿大所导致。当淋巴结增大较严重时会牵拉到周边的组织和神经，这时按压就会有疼痛感，可以去医院的外科进行明确，部分患者需要做淋巴的穿刺活检。

3.还有可能是局部生长恶性肿瘤所导致，虽然可能性比较低，也需要尽早去医院的外科进行明确，必要时进行肿物完整切除后，给予病理活检。