内痔和外痔的区别有以下几点：

第一，内痔是发生在肛门里面位于齿状线以上，而外痔是发生与齿状线以下。

第二，内痔表面覆盖的是粘膜，是由粘膜下静脉曲张所导致的。而外痔形成的原因包括局部血栓形成，反复的炎症刺激、纤维增生、静脉曲张等等。

第三，症状。内痔的主要症状为便时痔核的突出，伴有便血，便血一般呈无痛性、间歇性便后滴血，甚至射血；而外痔的主要症状为局部的肿痛、瘙痒等等。