小女孩乳房一边有硬块还痛，考虑是乳腺外伤、乳腺炎、性早熟等原因造成的。

1.乳腺外伤。存在乳腺外伤史，一般容易导致乳腺组织等出现肿胀、疼痛、挫伤等，当中可能会出现肿块，甚至引起乳腺脂肪坏死，此时乳房会有硬块疼痛。

2.乳腺炎。小女孩乳头内陷或者是受到细菌感染等，通常可能会引起乳腺炎症。因为炎症刺激常会导致局部出现红、肿、热、痛，一般乳房就会有肿块或硬块，常伴随疼痛。

3.性早熟。小女孩出现真性早熟，通常与体内性激素水平发生变化有关，激素水平增高很多时，会刺激到乳腺发育，引起局部出现硬块、疼痛。