子宫内膜增生不一定非要刮宫，要根据病人的年龄以及具体情况确定是否需要刮宫。

如果是子宫内膜做B超的时候比较厚，并且是生育期的妇女，这个时候可以应用大剂量的孕激素促进子宫内膜的转化。如果停药以后正常来月经，子宫内膜脱落下来子宫内膜变薄，这个时候就不需要刮宫。

但是，如果是子宫里增厚比较明显，应用药物治疗以后仍然还比较厚，或者是做B超的时候子宫内膜的厚度不规则，这个时候必须刮宫，要根据刮宫后的病理结果才能够确定下一步的治疗方案。