18岁的女性有巧克力囊肿，考虑可能是在月经来潮的时候，宫颈管比较狭窄，导致月经血逆流，引起的子宫内膜异位症。

如果18岁的女性已经有性生活，也可能是在月经期同房引起的卵巢巧克力囊肿，也有可能是做人工流产手术，导致的子宫内膜异位症出现。

如果18岁的女性没有性生活，但检查以后考虑可能是卵巢巧克力囊肿，在痛经症状不是特别严重的情况下，常常可以不做手术治疗，而是通过药物来保守治疗，比如可以考虑服用米非司酮片或者是孕三烯酮来抑制卵巢巧克力囊肿的快速长大。