大拇指不能伸直的情况主要有以下原因：

第一，拇指的劳损或者腱鞘炎，主要由于过度的手工劳动导致肌腱和腱鞘的摩擦引起粘连，从而引起活动受限，平时应该多注意休息，局部进行热敷，也可以口服药物局部的理疗或者封闭注射进行治疗。

第二，外伤引起，如果外伤引起了局部的肌肉或者肌腱损伤，也会导致这种情况，应该去专业医院的骨科就诊，如果合并有肌腱的损伤或者断裂，应该及时的采取手术治疗。

第三，增生性关节炎引起，由于骨质增生和关节间隙的狭窄会导致拇指不能伸直，应该及时的拍片，根据增生的程度，给予口服抗骨质增生的药物和局部的理疗，以改善关节功能。