乙肝第一项阳性，是指乙肝五项中第一项乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗原阳性往往提示是乙型肝炎病毒急性或慢性感染。

正常人接触乙型肝炎病毒之后，乙型肝炎病毒在肝细胞内形成ccDNA，cccDNA转录出各种长度的MRA，其中2.1KB长度的MRA可以翻译乙肝表面抗原，此时做乙肝五项第一项就呈阳性。

如果乙肝五项第一项阳性，还需要完善肝功能、HBV-DNA、腹部彩超、肝胆扫描等项目，综合判断是否需要积极保肝、抗病毒治疗。