首先呼吸衰竭是各种原因引起肺通气和换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换。导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合症。其主要的发病机制有肺通气不足,例如肺泡通气量减少,会引起缺氧和二氧化碳潴留,是二型呼吸衰竭的发病机制。或者是因为弥散障碍,因二氧化碳弥散能力为氧的10倍,故弥鞋障碍时,通常以低氧血症为主。或者通气血流比例失调,正常人每分钟肺泡通气量约为4升,肺毛细血管血流量约为5升。通气血流比值约为0.8。一方面当肺毛细血管损害而通气正常的时候,这个比值会增大,导致生理死腔增加,即为无效腔效应。另一方面如果肺泡通气量减少,肺血流量正常的时候,比值会降低,使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合而进入肺静脉,形成肺动脉-静脉样分流或功能性分流,均会影响肺的有效气体交换,可导致缺氧,而无二氧化碳潴留,是一型呼吸衰竭发病的主要机制。
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