伤寒和疟疾的区别主要有以下几方面：

1.导致两者发病的病原体不一样。疟疾主要是由于疟原虫感染导致，而伤寒大多数是由于伤寒杆菌感染引起。

2.两者表现也有不同。疟疾感染会引起患者出现寒战、高热的现象，而且根据疟原虫的不同，热型也各有不同。而伤寒的临床表现常常是持续的高热以及皮肤的玫瑰疹。

3.两种疾病的治疗不一样。对于疟疾的治疗主要是使用抗疟疾的药物，如氯喹进行治疗。而对于伤寒主要是使用抗感染药物进行治疗，能够达到比较有效的治疗效果。