烂牙痛需要根据牙齿烂的程度，确定是否可以直接拔掉。

1.牙冠只烂了一点。牙冠颜色变黑，即只有龋病。此时不用拔掉牙齿，只需将龋损部分磨除，再充填恢复牙齿生理形态与功能即可。

2.牙冠烂了三分之一。如出现过急性牙髓炎的症状，需要行根管治疗术，再行充填，牙冠修复，同样不需要拔除牙齿。

3.牙冠烂了一半以上。缺损严重，曾有过急性牙髓炎症状，但因未及时就医，牙髓或已完全坏死。若经医生检查能保留牙根，则需行根管治疗等治疗保留牙齿。如果检查无法保留牙根，则需拔除烂牙，再行种植牙或固定义齿等修复。

4.牙龈以上没有牙冠。也就是残根牙，基本无保留意义，必须拔掉，不然可能引起其他继发疾病，如根尖周炎、根尖囊肿、根尖脓肿等。