肛门下坠痛的原因有很多：

1.肛门肿物脱出引起的下坠痛。通常见于痔疮、直肠息肉、直肠脱垂、肛乳头瘤脱出，都可引起肛门出现下坠痛。

2.肛周炎症感染。常见于结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎，由于炎症反复刺激肛门，而引起下坠、疼痛感。

3.男性前列腺炎在急性发作期时，可引起会阴部位坠胀，牵扯到肛门部位，引起肛门下坠疼痛感；女性盆腔炎发作时，也可导致肛门坠胀、疼痛。

4.恶性肿瘤。包括结肠癌、直肠癌、宫颈癌，可引起肛门下坠疼痛。

5.手术后的刺激。比如肛裂、痔疮、肛瘘手术后留下伤口，会引起肛门下坠疼痛。