股骨头坏死需要与以下疾病相鉴别：

第一，暂时性骨质疏松症，这种疾病常见于中青年患者，患者常常无诱因的出现髋关节的疼痛活动受限，本病具有自限性，一般在半年到一年恢复。

第二，软骨下不全骨折，本病多见于中年人，女性多于男性，也是无诱因的出现髋关节的剧烈疼痛、活动受限，磁共振可以显示软骨下不全骨折。

第三，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，常见于青年患者，单侧髋关节受累，髋关节疼痛伴有活动受限，磁共振可以发现滑膜组织广泛病变，股骨头和颈可见低信号。

股骨头坏死需要与以上疾病相鉴别。