肺部实性结节并不一定都是恶性的。

首先，恶性病变可能引起肺部的实性结节，比如肺癌、肺转移癌等疾病。

其次，许多肺部良性病变同样可以引起肺部结节。比如肺部的陈旧性病灶、肺部的良性肿瘤，甚至还有可能是非特异性的炎症、结核、真菌等致病菌的感染。

因此，发现了肺部实性结节，应该详细评估病情，决定下一步的处理方案。肺部实性结节如果直径较大，尤其是直径在8~1mm以上，应该提高警惕，可能需要采取积极的处理措施。有的时候需要给予经皮肺穿刺活检等相关的检查，明确诊断，有的时候甚至可能需要给予外科手术的治疗。