无症状血尿或者蛋白尿如何处理

无症状血尿或蛋白尿，在临床上称之为隐匿性肾炎。主要是指患者没有症状仅在偶然检查时发现有镜下血尿或者蛋白尿，血尿和蛋白尿多为持续存在但不伴有水肿，高血压和肾功能损害的一组临床综合症。对单纯性无症状血尿的患者，首先要对血尿的来源进行筛选检查。既临床上常做的尿液红细胞形态检查，以分析其病因和可能的病变部位。一般来说尿中的多形红细胞大多源于肾小球均一形态的红细胞主要来源于肾小球之外。对非肾小球源性血尿的患者要进行尿液细菌学检查，尿路和肾脏的影像学检查，膀胱镜检查等，以排除泌尿系感染和肿瘤。肾小球源性血尿多见于原发性肾小球肾炎及薄基底膜综合症；继发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎，过敏性紫癜肾炎，坏死性血管炎等。因此在临床上对单纯性无症状性血尿的患者切不可以掉以轻心，应该进行比较全面的临床检查，并定期复查，密切随访。对单纯性无症状蛋白尿的患者首先要多次反复进行尿常规检查，以确定患者的蛋白尿是一过性的还是持续性的。剧烈运动，发热、寒冷、心衰等情况下出现的一过性蛋白尿，常常并非为肾实质性损害，可以不必处理。对持续性蛋白尿患者要进行尿蛋白定量检查。并要仔细进行血生化和免疫学的检查。注意排除早期糖尿病肾病淀粉样变性肾病，系统性红斑狼疮和多发性骨髓瘤等疾病必要时进行肾活检病理检查。