老年人结节病的病因。

一、遗传因素。结节病的临床表现以及患病的种族差异，提示有遗传因素的作用，家族和病例对照研究证实与疾病易感和表型关系最为密切的基因位于6号染色体的mhc区域。其他候选基因如细胞因子、化学趋化因子受体等均不具备可重复性，功能的有效性未能得到证实。

二、环境因素，伯氏疏螺旋体、痤疮丙酸杆菌、结核和其他分支杆菌等作为结节病的可能病因没有被证实，迄今没有感染性病因或其他因素被一致证明为结节病发病相关。

三、免疫机制。结节病以受累脏器尤其是肺脏的非干酪样坏死性肉芽肿为病理特点。病变组织聚集大量激活的th1型cd4阳性T细胞和巨嗜细胞，使其特征性免疫异常表现。 结节病的确切病因和发病机制还不清楚，目前观点是遗传易感性受特定的环境抗原刺激抗原呈递细胞吞噬处理抗原。经II类白细胞相关抗原分子传递到cd4阳性细胞的T细胞受体。诱发受累器官局部产生Th1型免疫反应。导致细胞聚集增生分化和肉芽肿形成。同时产生白介素2、白介素12、白介素18、干扰素、肿瘤坏死因子α等细胞因子和化学趋化因子，促进肉芽肿的形成。