肺结节和肺癌的区别主要表现在以下几方面：

1.肺癌主要表现为肺部的结节病灶，而肺结节包括良性和恶性两种病灶，肺癌属于恶性结节。

2.肺癌主要以肺结节为主要表现，但是出现肺结节则不一定是肺癌，也可能是肺结核、肺炎等其他良性疾病导致的影像学改变。

因此，肺结节与肺癌鉴别困难时，可以尽早做结节穿刺获取病理，或者尽早做结节手术切除以明确结节的病理性质，从而从病理学角度与肺癌进行鉴别。