判断甲状腺结节良恶性质的方法主要有以下几种：

1.彩超等影像学检查，可以通过彩超将甲状腺结节进行分级，分级越高，恶性的几率越大，如果彩超检查发现甲状腺结节不规则，边界不清楚、血流信号丰富，一般提示恶性的可能性要大，反之，则考虑良性的可能性大。

2.通过甲状腺细针穿刺或者直接手术取病理，病理诊断是判定良性还是恶性的金标准，大部分影像学检查怀疑恶性的结节，一般都需要最后病理检查来明确诊断。所以判断甲状腺结节良恶性金标准是甲状腺穿刺。