18导联的心电图，可以看出心肌梗塞。实际上，心肌梗塞不需要18导联，就是常用的12导联心电图，也是可以看出来的。急性心肌梗塞，心电图会有动态变化，刚开始心电图可能不典型，但需要每半小时做一次心电图，密切观察就会发现问题。

心肌梗塞的诊断，除了心电图以外，还可以有心肌酶谱的升高，所以需要采取综合的措施进行判断。除了做心电图检查，还需要做心肌酶谱的化验，这两种方法都可以做出心肌梗塞的判断。

一旦确诊是心肌梗塞，需要尽快做冠脉造影检查。明确梗塞的部位和程度，及时的采用介入治疗和药物保守治疗的方法来处理。