肝回声粗不一定是小三阳。

肝回声粗是肝脏在B超检查下的一种形态描述，说明肝脏已经有慢性的炎症情况。导致肝内实质发生病理改变，反映在B超上就出现肝回声增粗、增强。

但是能够引起肝脏慢性炎症的原因比较多，可以是乙肝小三阳所引起，但是也可以由其他原因所引起。如酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。

因此，肝回声粗只能说明肝脏有慢性炎症，而不能直接推导出一定是由小三阳所引起。