乳腺囊肿和纤维瘤主要有以下区别：

首先，虽然两者都是发生在乳房的良性病变，但是乳房囊肿是囊性病变，而纤维瘤是实性病变，形成的乳房结节性质不同。通过B超检查、钼靶检查可以对这两种病变进行区分。

其次，较小的囊肿或者纤维瘤对患者影响较小，患者可能没有太明显的临床症状。随着病变发展，纤维瘤病变患者可出现伴随经期的乳房疼痛症状，乳房囊肿患者乳房疼痛症状发生几率较低。

最后，乳房囊肿病变不会癌变，而少数纤维瘤病变患者随着病史延长，有发生癌变的可能。因此，对于这两种病变都应该定期体检监测病变发展，当病变发展较快或者包块直径较大时，建议手术治疗。