乳腺小叶增生和乳腺纤维瘤的区别如下：

1.有无疼痛。乳腺小叶增生由于激素影响，在月经前会出现压痛和胀痛，在月经结束之后疼痛就会消失。乳腺纤维瘤一般是没有感觉的，不会有疼痛感。

2.疾病性质不同。乳腺小叶增生是一种囊性增生性疾病。乳腺纤维瘤是一种实性病变，属于良性肿瘤。

3.治疗方法不同。对于乳腺小叶增生，可以通过服用中成药物治疗，比如乳疾灵或者逍遥丸，或者服用中药汤剂治疗。对于乳腺纤维瘤，只能通过手术完整摘除包膜和瘤体，防止复发。