酒精性脂肪肝的患者病变初期通常没有明显的临床症状，随着病情的发展，患者一般以消化道症状为首发的临床表现，包括食欲不振、恶心呕吐、饭后饱胀、反酸爱气等。

大多数酒精性脂肪肝病变晚期的患者会出现肝脏肿大，可伴有肝区的胀痛和压痛，少数的患者可以出现轻度的黄疸。对于重症患者而言，会出现腹水和下肢水肿。

酒精性脂肪肝晚期会发展成肝硬化，肝功能严重受损，一部分患者会出现营养不良，维生素缺乏，血凝障碍等表现。具体症状因人而异。