室间隔缺损和房间隔缺损的区别，有以下几个方面：

首先，室间隔缺损引起左心室血液在压力负荷下流向右心室，可导致心排血量减少、体循环血量减少，从而引起头晕、乏力等症状。而房间隔缺损，引起左心房血液在压力负荷下流向右心房，可导致右心房的容量负荷增加，从而导致肺血流量增加，房间隔缺损持续存在或缺损口较大，可引起肺瘀血，患者有劳力性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。

其次，室间隔缺损可在胸骨左缘的第三、第四肋间听到收缩期杂音，肺动脉瓣区的第二心音可有分裂，但没有明显的亢进表现。而房间隔缺损，可以在肺动脉瓣区听到高亢且分裂的第二心音，并且还可以听到收缩期有喷射样的杂音。