在临床当中如果患者出现大拇指不由自主地颤抖，可能是以下几方面原因引起的：

1.考虑可能是生理性因素引起的。如果患者情绪过于激动、紧张或兴奋，可能会导致大拇指出现不由自主地颤抖。情绪平缓后，大拇指颤抖的症状也会随之消失。

2.如果出现大拇指不由自主地颤抖，还有可能是帕金森综合征导致的。患者可能在完全放松的状态下，不由自主地出现静止性震颤。

3.如果患者出现大拇指不由自主地颤抖，还可能与甲状腺功能亢进有关，可能同时伴有心慌、心悸等表现。