对于睾丸鞘膜积液鉴别主要是同其他类型的鞘膜积液相鉴别，主要有两类。一是交通性鞘膜积液，二是精索鞘膜积液。

对于睾丸鞘膜积液顾名思义，主要是积液局限在睾丸鞘膜当中，并不与腹腔相通，而对于精索鞘膜积液主要是积液聚集在精索当中。一般精索鞘膜积液少的情况下会触之精索地方有柔软的水性包块。

同时如果精索鞘膜积液较大，那么会延伸到阴囊当中，但是一般触诊可以摸到睾丸，而对于交通性鞘膜积液是联通腹腔和睾丸内部，那么一般无论是在腹腔还是精索和睾丸当中，都有鞘膜积液。一般患者站立时积液较多，而平躺时，积液会进入腹腔，因此较少，这是三者鞘膜积液主要的不同点。