睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液的区别如下：

一、发病原因。睾丸鞘膜积液通常为继发性的因素所引起，比如睾丸外伤或者感染；精索鞘膜积液主要是由于先天性的因素所导致，比如小儿出现了先天性鞘状突未闭合，就可引起精索鞘膜积液。

二、发病部位。睾丸鞘膜积液通常会导致睾丸腔内出血、积液；精索鞘膜积液主要出现在腹股沟区域之内。

三、临床症状。睾丸鞘膜积液会导致睾丸出现明显的坠胀感，并且还伴有肿大的症状；精索鞘膜积液不会导致阴囊肿大，也不会引起阴囊坠胀感。