只胸痛不咳嗽不能确定是肺结核，需要通过结核菌的检查才能确定。

能够引起胸痛的原因有很多，像胸膜炎、肺脓肿、肋软骨炎症、心包炎、心绞痛、心梗等。一般来说，如果患者身体比较瘦弱，接触过肺结核患者或者在肺结核高发地区生活，可以合理怀疑，可以到医院检查，一般会做血常规、胸片、结核菌素试验等检查。

如果确定是肺结核，需要根据医嘱长期规律联合的用抗结核药物，像异烟肼、利福平等。同时日常生活中注意休息以及营养，适量运动，提高身体免疫力等。一般需要治疗6个月到9个月，长的甚至可以到2年以上。