老人出现吃饭时哽咽感主要考虑以下几种原因：

1.进食的食物过干或过硬。由于老年人的牙齿咀嚼功能较差，过干和过硬的食物常会因为咀嚼不充分，从而导致吃饭时哽咽感。但在进食流质或半流质时哽咽感就会消失。

2.如果老年人出现进行性进食哽咽感，还要考虑食道肿瘤的可能。应及时到医院行胃镜检查，以排除食道癌。

3.患有脑血管疾病的患者也可以出现进食哽咽感，也就是临床上吞咽困难。

一旦出现以上情况，一定要及时到医院就诊。