区分肺炎和肺纤维化主要从以下几个方面进行：

1.发病机制不一样，肺炎是由各种病原菌如细菌、病毒、支原体、衣原体等致病菌导致的肺部感染，而肺纤维化的发病机制尚不明确，可以继发于某些肺部疾病，如病毒性肺炎、长期接触职业粉尘导致的尘肺的疾病。

2.二者的临床表现不一样，肺炎患者可以表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，肺纤维化患者通常表现为进行性呼吸困难和活动耐力的下降，当并发慢性肺源性心脏病心力衰竭时，可以出现端坐呼吸双下肢水肿等症状。

3.治疗方式不一样，肺炎的治疗主要根据病原菌选择敏感的抗菌药物治疗，而肺纤维化的治疗主要进行肺部的康复训练、氧疗等。