食管癌局部晚期的病人，如果没有手术禁忌，可以通过手术切除食管癌病灶及其周围的淋巴结，包括周围的脂肪组织。局部的食管癌意味着没有远处的转移，可以在手术切除后进行局部的放疗和全身化疗来控制肿瘤进展，提高远期预后。

如果是难以进行手术的患者，可以先进行放疗和化疗的治疗，待病灶缩小后，还有再进行手术的机会，手术后需要继续进行化疗。

晚期的食管癌已经有远处脏器和淋巴结的转移，不能进行手术，只能通过放疗和化疗来控制肿瘤的进展，改善患者的症状。