血压高200mmHg，就算没有感觉也需要吃药。

高血压指的是血压高于140/90mmHg，收缩压200mmHg已经算是非常严重的三级高血压，就算没有出现不适，过高的血压也会对人体造成极大的伤害，可能会出现严重的高血压并发症，如脑出血、主动脉夹层等。

所以，需要及时服药控制血压，如之前未服用过降压药物，应及时就诊，根据自身情况选择合适的降压药物。如有必要可以静脉输注降压药物，如硝普钠等。

对于高血压患者，平时应注意血压的自我监测，避免出现血压大幅度的波动。同时注意规律服药，定期复查，根据自身情况适当地调整治疗方式。在饮食上还要注意控制钠盐过多摄入。