得了气胸是否要做手术，要视气胸的严重程度以及气胸的类型来定。当发生气胸后并不是所有的患者均需要手术治疗，对于少量初发自发性气胸，患者既往身体健康有可能不需要行胸腔闭式引流和手术治疗，通过观察、卧床休息、吸氧，患者可能自愈。

对于大多数气胸患者亦可以通过胸腔闭式引流将胸腔内的气体排出，同时配合吸氧预防胸腔和肺部的感染等治疗，大多数患者亦能痊愈、而不需要手术。

但要注意对于部分张力性气胸、多次复发的气胸、胸腔闭式引流治疗效果不佳、难治性气胸或血气胸等情况时，患者多需要进行相应的手术治疗。患者可以通过胸腔镜或开胸手术进行胸膜破裂口的修补、胸膜的粘连或肺大疱的切除等手术治疗。