有肾积水的患者不是必须进行手术治疗，要进行泌尿系彩超或者泌尿系ct等相关检查，如果有肾脏畸形的患者，还要进行泌尿系造影的检查。

首先要明确患者导致肾积水的原因，有些疾病导致的肾积水不需要进行手术治疗，比如泌尿系结石就可以导致肾积水，有些泌尿系结石比较小，只会出现轻度的尿道梗阻，经过给予利尿解痉的治疗之后，肾结石能够自行排出，肾积水的症状也就会随之好转，不需要进行手术治疗。

如果是输尿管畸形或者是比较大的肾结石，就需要给予手术治疗。