如果月经推迟4天并且出现小肚子疼痛，有可能是以下原因导致的：

1.如果是没有性生活史的情况下有可能是要来月经，而在来月经之前导致盆腔出现充血，所以小肚子会出现胀痛。另外，也有可能是因为盆腔出现了炎症性反应或者是因盆腔肿瘤，才导致的小肚子胀痛。

2.如果是已婚的情况下或者有性生活史的情况下出现这种情况，首先要排除和怀孕有关系的疾病，比如先兆流产、宫外孕等，建议做血HCG的化验检查，然后经过检查之后结合临床病史、结合实验室检查结果，再综合性的分析。另外，也建议做妇科检查、做B超检查，排除肿瘤炎症所引起的这种症状。