肠胃炎不一定必须用抗菌药物治疗。

如果患者是腹部受凉或进食生冷食物，引起的急性肠胃炎，症状也比较轻微，建议患者可以采取一些对症的药物治疗。同时改善饮食习惯，避免吃凉的和辛辣、油腻的食物，这样是可以改善症状的。对于肠胃炎患者，如果明确存在细菌感染，还是要选择抗炎药物治疗。

一些肠胃炎患者可能出现腹泻症状，如果腹泻的是水样便，建议患者应该完善粪便常规检查，根据检查结果判断是否存在细菌感染。如果是有细菌感染，一定要采取抗菌药物治疗。