胳肢窝下边有肿块疼痛，可能存在下列原因：

1.常见原因为淋巴结炎，由于该区域淋巴结组织丰富，由淋巴管连接颈前区域、胸前区域以及上肢淋巴结。如果出现上述区域炎症情况，就可能导致该区域淋巴结肿大，特别是细菌、病毒感染后，容易导致淋巴结炎出现。表现为局部红肿、疼痛包块。部分患者可能出现发热、寒战等感染迹象。

2.副乳病变，多见于女性群体，该病变的发生主要为乳腺始基退化不全，从而导致副乳病变出现。大多数患者临床症状不太明显，少部分患者，特别是内分泌失调、雌激素分泌水平升高的患者，刺激副乳病变，可能出现腺体增生、纤维瘤甚至肿瘤病变，就会表现为局部疼痛肿块。

3.皮脂腺囊肿并感染，该病变的发生主要为皮脂腺开口部位堵塞，导致囊肿病变发生。如果囊肿受到挤压刺激，发生感染情况，就会出现红肿，疼痛包块，可出现流脓情况。