自然流产不一定都需要做清宫手术的，大多数的自然流产还是可以自动流产干净的，只有很少数的自然流产患者会有残留的问题，而需要做清宫手术的可能。

发生了自然流产的问题，是需要观察流产出来的胚胎的组织，如果胚胎组织符合B超体系的大小，如果之后的出血量不多，出血时间不长，大多就是干净了。然后可以做B超复查来明确宫腔的情况。

如果是存在排出来的组织太小，或者是存在出血量多、出血时间长的人群，也有的会有药物治疗效果不好，B超明确有残留的问题，也是必要时需要做清宫手术的。