心律不齐不治疗是否可以自愈，需要根据实际情况来判断。

如果是窦性心律不齐，多发于健康的小儿，尤其是三岁之后的儿童，会在睡眠中出现，往往无需治疗。一般在年龄增加之后，情况能够减轻或者是消失，是可以自愈的。

但如果是由于房颤或者是心肌缺血等疾病造成的心律不齐，就不可能自愈，需要针对性地进行治疗。比如心肌缺血引发心律不齐，可以遵医嘱使用硝酸酯类的抗心肌缺血药物进行治疗。如果是房颤造成的心律不齐，可以使用抗心律失常、抗凝药物等进行治疗，必要时可行射频消融术治疗。