一侧下肢瘫痪是否影响说话，要看是否影响到了语言中枢，多数的脑血栓、脑出血、脑肿瘤等疾病影响到运动中枢的时候，也会影响到语言中枢，所以会出现偏瘫以及失语的表现。

如果颅内的疾病没有影响到语言中枢，仅仅是影响到了运动中枢的情况下，患者就会出现肢体的瘫痪，而没有失语的表现。

而颅内的疾病既影响到了运动中枢，又影响到了语言中枢，患者就会有偏瘫失语的典型的表现，这样的情况应该进行脑部核磁共振的检查明确诊断。