原发性高血压的患者需要与肾性高血压和内分泌疾病引起的高血压鉴别。

肾性高血压常见的有急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎引起的高血压，这样的患者在发病前一到两周，通常有感冒的症状。与原发性高血压的鉴别点是肾小球肾炎的患者可以出现尿常规的异常。

内分泌疾病主要是嗜铬细胞瘤会引起高血压，它的特点是血压的升高是阵发性的。与原发性高血压的鉴别主要是依靠肾上腺的的彩超、CT以及发病时血液、尿液、儿茶酚胺的升高等。