肺癌要不要做穿刺确诊，具体要看肿瘤发生的部位。

如果是中央型肺癌，建议行支气管镜检查，支气管镜下取组织进行病理检查，支气管镜取不到的才考虑进行穿刺活检。而周围型肺癌则需要在ct引导下，进行肺穿刺活检，而对于出现胸腔积液或心包积液的肺癌患者，细胞学找到癌细胞也能确诊。

肺癌出现淋巴结或远处器官转移，也可对相应部位进行穿刺活检明确诊断。具体部位如何选择，主要还是由穿刺风险决定，尽量选择并发症相对较少的部位进行穿刺。恶性肿瘤的诊断，活检病理是其金标准。