夜间突然发生心绞痛要考虑如下的原因：

一、由于冠状动脉病变严重，血流储备能力下降，而夜间睡眠由于下肢回心血量增多，导致心脏的负担加重。同时由于睡眠过程中血压下降，使冠状动脉灌注压下降，进一步导致心肌缺血的加重，从而诱发心绞痛的发生。

二、夜间由于做噩梦导致交感神经兴奋性增加，使心肌耗氧量增加，也会诱发心绞痛的发生。

三、有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，由于在睡眠过程中发生呼吸暂停导致缺氧，从而加重心肌缺血诱发心绞痛。

四、有些患者由于夜间睡眠迷走神经兴奋性增加诱发冠状动脉痉挛，引起变异性心绞痛的发作。