牙龈肿了有脓水，需要明确其发病原因，去除病因，治疗才能有效。造成牙龈肿了有脓，有可能有以下两种情况：

1.急性根尖周脓肿可以造成牙龈鼓脓包，破溃后有脓水流出。需要拍片检查，明确患牙，做系统的根管治疗，必要时还需要结合根尖切除术。

2.牙龈肿了有脓有可能是急性牙周脓肿的表现，需要在专业医生的操作下给予牙周冲洗、上药治疗，充分引流脓液。在医生的指导下应用抗生素，比如青霉素类，结合硝基咪唑类。可以结合使用含有抗菌成分的漱口水含漱，保持口腔卫生清洁。