下午四五点钟出现咳嗽的现象，首先是需要注意排查呼吸道感染。

对于呼吸道感染性的疾病，比如急性上呼吸道感染、肺炎，甚至是肺结核这种特殊的感染，都可以引起咳嗽的症状。虽然多数情况下上述疾病引起的咳嗽并没有时间上的规律，但是不排除会在下午四五点出现咳嗽这种情况。

此外，下午四五点咳嗽不具备特征性，除了可以见于上述感染性疾病以外，也有可能是非感染性疾病导致。比如需要注意排查慢阻肺、支气管扩张、肺间质纤维化、肺癌、气道异物等相关的疾病。也需要注意排查咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征等相关的疾病。