凌晨四五点钟出现咳嗽的原因有很多，其中主要包括变异性咳嗽、反流性食管炎，以及慢性阻塞性肺气肿等。

1.变异性咳嗽在临床中的主要表现是反复出现的慢性咳嗽，而且都在夜间或者凌晨时间段加剧，与吸入冷空气以及接触过敏原有直接关系。经验性地给予抗过敏的药物治疗，可以起到明显的效果。

2.反流性食管炎与胃内的胃酸分泌量增加有关，过多的胃酸出现反流后，刺激食管以及咽喉而引起的咳嗽，取站立体位时，咳嗽症状就会改善。

3.慢性阻塞性肺气肿的患者由于肺功能异常，肺内的二氧化碳积聚过多，就会引起缺氧性咳嗽。胸部X光检查以及肺功能检查有助于明确诊断。