药流后第4天肚子还痛，大多是由于子宫收缩引起的疼痛。因为服用药物药流后，宫内的胚胎组织物要排出，通过子宫收缩能将组织物排出体外。

也有可能是药流不全，子宫腔内残留有胚胎组织物，引起的腹部疼痛。这种情况，可以做腹部B超检查，了解子宫内的胚胎组织物是否流干净。如果是由于胚胎组织残留引起的，需要进行清宫处理，以免组织物残留在宫腔内引起感染，还有可能会引起流血不止。

另外，药流后如果不注意腹部的保暖，进食寒凉的食物，腹部受寒也可导致肚子疼痛。