来月经的第四天肚子疼，是需要根据肚子疼的位置和具体的症状来寻找原因，才能够做相应的治疗的。

如果是下腹部比较持续的疼痛，再做B超排除是有盆腔包块的问题，并且抽血检查，HCG排除是怀孕相关的甚至宫外孕的问题，就要考虑是有盆腔炎症的可能了，这样的情况就必须尽早地做消炎治疗的，以避免发生慢性盆腔痛或者炎症性不孕症等等问题。

在脐周或者上腹部有不舒服的情况，首先考虑是不是有受凉或者吃不合适了的情况，考虑的是胃肠道问题的可能；如果热水袋敷不管用的情况，也是需要消化科应用药物来做治疗。