头晕天旋地转的患者需要看神经内科或者耳鼻喉科，因为造成头晕和天旋地转的疾病主要是神经系统疾病以及前庭内耳疾病。

神经系统疾病主要是小脑和脑干的梗塞，当小脑或脑干发生梗塞时，会损伤前庭中枢细胞，从而导致患者的平衡出现障碍，就会出现剧烈的头晕、天旋地转、恶心、呕吐等症状。这些患者需要在神经内科接受检查和治疗，需要完善颅脑CT、颅脑核磁共振等检查，以明确诊断。

而前庭内耳疾病也会造成患者出现头晕、天旋地转的症状，主要的疾病包括耳石症以及梅尼埃病。耳石症是由于体位改变诱发了前庭半规管中的耳石颗粒脱落，从而刺激半规管造成眩晕。梅尼埃病主要是由于内耳迷路水肿所造成的头晕症状出现。这两种疾病都属于耳鼻喉科的范畴，需要在耳鼻喉科接受检查和治疗。检查的手段主要包括前庭功能、耳蜗磁共振等。